ces services ont été crées par le décret du 11 mars 2005
le public concerné par les savs et samsah :
les personnes pouvant faire appel à un savs ou un samsah sont les personnes adultes handicapées (sans limite d’âge)
deux tiers des samsah sont spécialisés en direction d’un public, notamment :
- le handicap psychique
- le handicap moteur
- le polyhandicap
- les traumatisés crâniens et cérébro-lésés.
les samsah « non spécialisés » accompagnent en pratique le plus souvent des personnes en situation de handicap mental. quelques samsah sont spécialisés en direction des déficiences sensorielles (visuelles, auditives).
les missions des savs et des samsah :
- pour les savs:
contribuer à la réalisation du projet de vie des personnes adultes handicapées par un accompagnement adapté favorisant le maintien ou la restauration de leurs liens familiaux, sociaux, scolaires, universitaires ou professionnels et facilitant leur accès à l’ensemble des services offerts par la collectivité.
- pour les samsah :
ce sont les mêmes missions que celles des savs, leur champ de compétences étant étendu à un accompagnement médico-social adapté comportant des prestations de soins. cette catégorie de services s’adresse donc à un public d’adultes en situation de handicap plus lourdement dépendants et auprès desquels une intervention soignante ou médicale est nécessaire.leur intervention peut donc se faire en complément de celle des savs.
ils ont une fonction de :
- coordination de la mise en oeuvre du plan de compensation (coordonner les interventions des professionnels auprès de la personne pour assurer la continuité du soin et de l’accompagnement).
- d’aide aux aidants familiaux et de soutien des relations avec l’environnement familial, assurés par les 3⁄4 des samsah.
- d’accompagnement à l’insertion professionnelle pour deux tiers des samsah
ils interviennent sur décision de la commission départementale des droits et de l’autonomie (cdaph) de la mdph.
les équipes des savs et des samsah :
les équipes de ces services sont des équipes pluridisciplinaires adaptées en fonction des besoins des personnes :
- personnels médicaux et paramédicaux composés principalement d’aides-soignants, infirmières, mais aussi médecins, ergothérapeutes, psychologues présents dans la plupart des samsah.
- personnels socio-éducatifs composés d’assistantes sociales, d’éducateurs et moniteurs. 25 % des services comprennent des auxiliaires de vie sociale.
quelques variations existent selon la vocation des samsah afin de répondre au mieux aux besoins des bénéficiaires. la direction est assurée par un cadre de direction pour la plupart.
parfois, ces services ont recours à des professionnels libéraux pour assurer prestations de kinésithérapie, d'orthophonie ou travaillent par convention avec des équipes spécialisées (ex. psychiatrie).
les autorisations et le mode de financement des savs et des samsah:
les autorisations pour les savs sont délivrées par le président du conseil général. pour les samsah, l’autorisation est délivrée conjointement par le conseil général et le préfet.
- à titre informatif le coût de la place en moyenne est de 17 535 € (variation entre 12 975€ et 23 905€)
- les samsah pour handicap moteur, polyhandicap, traumatisés crâniens et cérébro- lésés ont un coût plus élevé en regard du taux d’encadrement et des charges de structure.
- une participation financière est demandée aux bénéficiaires dans certains services (cette démarche n’est pas légale).
- la répartition des charges se fait entre le conseil général et l'assurance maladie selon la qualification des personnels.
le fonctionnement et le nombre de personnes accueillies :
les savs et les samsah peuvent accueillir en moyenne 26,75 personnes par service.
la couverture géographique est très hétérogène (300 000 hab. en moyenne par service).
les savs interviennent le plus souvent 5 jours / 7 au rythme d’une fois par semaine en individuel. selon leur orientation, ils proposent des activités de groupes dans leurs murs ou au contraire favorisent l’intégration de la personne dans des groupes d’activité extérieurs à leur service.
2 types de fonctionnement différenciés pour les samsah :
- coordination de l’accompagnement médical, paramédical et social : 60 % des samsah sont ouverts 5 jours par semaine, ils assurent 1 à 2 interventions hebdomadaires par usager.
- délivrance de prestations de soins : 40 % des samsah sont ouverts 7 jours par semaine, ils assurent 10 à 20 interventions hebdomadaires par usager (surtout des services pour polyhandicap, traumatisés crâniens)
gestionnaire des services :
la plupart sont gérés par des associations qui sont majoritairement présentes dans le champ du handicap (association des paralysés de france par exemple) ou de l’accompagnement social ( la grim).
ils ont le plus souvent été créés à partir d’une structure déjà existante, mais rarement par transformation de places. dans leur majorité ils sont adossés à un autre établissement ou service pour leur fonctionnement.