l’escarre est une lésion de la peau survenant chez les personnes restant dans la même position de manière prolongée, en station assise ou allongée. cette complication doit être prise en considération avec vigilance dès le début, notamment par les aidants familiaux. en effet, la présence de l'escarre au quotidien auprès des personnes dépendantes, personnes âgées ou en situation de handicap dans le cadre du maintien à domicile fait qu’ils peuvent faire face à ce problème.
les différents stades de l’escarre : comment reconnaître leur gravité ?
l’escarre se manifeste au début sous la forme d’une rougeur sur la peau. la gravité de l'escarre varie en fonction de l’étendue de la lésion sous la peau, car la partie invisible de l’escarre est souvent plus volumineuse que la partie visible à l’œil nu. les escarres sont classées en quatre stades, du plus léger au plus grave :
- stade 1 de l'escarre : rougeur sur la peau, qui ne blanchit pas à la pression du doigt et ne disparaît pas lors du changement de position. nous constatons un durcissement de la peau, de la chaleur, un œdème et des douleurs. ce stade est réversible à la levée de l’appui prolongé sur la peau.
- stade 2 de l'escarre : perte de l’épaisseur de la peau sous la forme d’une petite plaie ou d’une cloque. les lésions superficielles sont encore plus étendues en profondeur.
- stade 3 de l'escarre : nécrose des tissus sous forme d’un ulcère (plaie ouverte profonde)
- stade 4 de l'escarre: nécrose plus profonde que le stade 3, allant jusqu’aux muscles et à l’os
les points d’appuis : où porter sa vigilance ?
les points d’appuis sont les zones de la peau où s’exercent une pression constante lorsqu’une personne reste immobile trop longtemps. selon la position de la personne, les points d’appuis ne se situent pas aux mêmes endroits. ils se manifestent par des rougeurs et sont à l’origine de la formation de plaies plus graves. il est important de surveiller régulièrement ces zones chez les personnes dépendantes.
voici les différents points d’appuis au lit en position allongée :
- lorsque la personne est allongée sur le côté : les chevilles, les genoux, la hanche, les côtes, l’épaule et l’oreille.
- lorsque la personne est allongée sur le dos : les talons, le sacrum au niveau des fesses, les coudes, les omoplates et l’arrière de la tête.
- lorsque la personne est allongée sur le ventre : les orteils, les genoux, les organes génitaux ou les seins, les épaules, la joue et l’oreille.
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puis, retrouvez les points d’appuis au fauteuil en position assise:
- les os du dos contre le dossier lorsque la personne est mince,
- l’appui des coudes sur les accoudoirs,
- l’os du sacrum au-dessus des fesses
- les ischions sous les fesses avec un risque maximum car ils supportent l’ensemble du poids du corps en position assise.
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rédigé par jessica serrano, ergothérapeute.